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发布时间:2023-06-02  浏览次数:371

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  宫颈癌起源于宫颈上皮内瘤变(CIN),是CIN形成后继续发展,突破上皮下基底膜,浸润间质逐步形成,病变过程表现为正常上皮、上皮内瘤变、原位癌、微小浸润癌、浸润癌。宫颈原位癌介于CIN和宫颈癌之间,过去认为是宫颈癌早期病变,现在归于CINIII级范畴(CINIII级包含重度异型和原位癌)。

  将宫颈原位癌组织切片放在显微镜下观察,见癌细胞占上皮内全层或接近全层(≥2/3),尚未穿破上皮基底膜浸入下方固有膜;细胞核异常增大,核质比例显著增大,核形不规则,染色较深,核分裂象多,细胞拥挤,排列紊乱,无极性。原位癌包含原位鳞癌、原位腺癌两类,前者临床常见,后者发生率不到1%。原位癌癌细胞可由表面沿宫颈内膜腺体外围蔓延,包饶腺管,甚至将柱状上皮部分或全部取而代之,有时癌细胞也可侵入腺腔而将其填充,这种现象称为原位癌累及腺体。

  临床上,所有的CINIII级都需要治疗,尤其是原位癌,通常采用宫颈锥切术,如宫颈环形电切除术(LEEP)、冷刀锥切术。对于年老、无生育要求者,可行子宫切除,目前常用微创技术,如腹腔镜下筋膜外全子宫切除+双侧输卵管切除术,必要时行盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结取样术。

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  宫颈原位癌,一经发现予以积极手术治疗,绝大多数可以达到治愈效果。

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